上饶本地宝 > 办事指南 > 上饶社保 > 上饶医疗保险 > 上饶市少儿医疗保险报销办理指南
上饶市少儿医疗保险报销办理指南
2017-01-04 21:55【我要纠错】

【导语】:上饶市少儿医疗保险报销业务办理的承办部门是哪些,需要满足什么条件,提交什么材料?医疗保险报销的流程是怎么样的?医疗保险报销比例标准是多少呢?本地宝小编为你提供少儿医疗保险参保办理指南。

  现金报销业务承办部门

  少儿医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理,由市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科负责。

  报销条件

  参保人就诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,自费用发生之日起六个月内,可以凭有关单据和资料到社会保险机构办理报销手续:

  1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续,并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用;

  2、参保人就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的;

  3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

  4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

  5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院,并已向社会保险机构办理登记手续的;

  6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用(限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的)。

  办理材料

  1、原始收费收据(六个月内有效);

  2、费用明细清单;

  3、住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

  4、疾病诊断证明书;

  5、本人少儿医疗保险证;

  6、法定监护人的银行存折原件及复印件(当报销的现金不转入缴费帐号时);

  办理流程

  1、参保人需要办理现金报销时,将需提供的资料准备齐全,到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;

  2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审,将有关信息录入电脑,资料齐全且符合现金报销条件的,打印受理单及收件回执;资料不齐全的,打印补齐资料通知书,待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的,开出不予受理通知书;

  3、参保人的监护人或代办人在上述通知书上签名,如报销的现金不转入缴费帐号,则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件(限四大国有银行),工作人员录入存折帐号,打印存折帐号单,参保人签名确认;

  4、工作人员对现金报销资料进行审核,报领导审批后交计划财务处支付。

  报销比例标准

  1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

  2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元,最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括:肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。

  3、门急诊报销待遇。在一个年度内,城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用,起付线为800元,最高支付限额为3000元,补助30%。

手机访问 上饶本地宝首页

  • 上饶医保卡使用指南

  • 上饶医疗保险报销指南

  • 上饶市社保局地址及电话一览

    本地宝小编专门为大家搜集了上饶市社保局地址及电话一览,大家如需医疗保险办理处办理事务可参考本文以下内容,希望大家办事顺利。

  • 上饶医疗保险参保指南

  • 2024上饶失业金申领有次数限制吗

    劳动者在职期间参加失业保险的失业后符合有关条件可以领取失业保险金。凭社会保障卡或身份证件就可以向失业保险经办机构申领失业保险金哦!

  • 上饶城乡居民养老保险待遇领取资格是什么

    城乡居民养老保险待遇领取资格是需要交费缴满15年,并且年纪满60周岁以上可领取相关待遇。

  • 上饶城乡居民基本养老保险待遇怎么计算

    养老保险是由政府主导,采取个人缴费、政府补贴、集体补助、社会资助相结合的筹资方式,实行个人账户养老金和基础养老金相结合的待遇支付政策。

  • 上饶城乡居民养老保险丧葬补助金怎么申领

    城乡居民基本养老保险(以下简称城乡居民养老保险)是国家根据《社会保险法》规定建立的以保障参保城乡居民老年基本生活为目标的基本养老保险制度之一。

  • 江西养老保险缴费指南

    养老保险是由政府主导,采取个人缴费、政府补贴、集体补助、社会资助相结合的筹资方式,实行个人账户养老金和基础养老金相结合的待遇支付政策。

  • 江西60岁以上的还能参加城乡居民养老保险吗

    养老保险是由政府主导,采取个人缴费、政府补贴、集体补助、社会资助相结合的筹资方式,实行个人账户养老金和基础养老金相结合的待遇支付政策。

  • 江西城乡居民养老保险缴费档次分那些

    城乡居民基本养老保险(以下简称城乡居民养老保险)是国家根据《社会保险法》规定建立的以保障参保城乡居民老年基本生活为目标的基本养老保险制度之一。

  • 江西城乡居民养老保险参保条件是什么

    江西城乡居民养老保险参保条件是什么?这篇来为你解答,城乡居民基本养老保险征缴期为每年1月1日至12月31日。

  • 热门推荐